ABSTRACT
RESUMEN El Autismo y los Trastornos del Espectro Autista son trastornos del neurodesarrollo. Los períodos críticos del neurodesarrollo finalizan en la consolidación estructural de un circuito neuronal y su conectividad. Esos períodos están regulados por interneuronas inhibitorias que expresan la proteína parvalbúmina. La ausencia de parvalbúmina en el Autismo conlleva a un desequilibrio de la relación excitación inhibición. La hiperexcitabilidad impiden la adecuada sincronización y conectividad con otras regiones cerebrales. La estimulación magnética cerebral en el Autismo y los TEA intentan modificar las anormalidades neurofisiológicas de los circuitos comprometidos.
SUMMARY Autism and Autism Spectrum Disorders are neurodevelopmental disorders. The critical periods of neurodevelopment end in the structural consolidation of a neuronal circuit and its connectivity. These periods are regulated by inhibitory interneurons that express the parvalbumin protein. The absence of parvalbumin in Autism leads to an imbalance of the excitation inhibition ratio. Hyperexcitability prevents adequate synchronization and connectivity with other brain regions. Transcraneal Magnetic Stimulation in Autism and ASD attempts to modify the neurophysiological abnormalities of the compromised circuits.
Subject(s)
Transit-Oriented DevelopmentABSTRACT
La solicitud de neuro imágenes en la sala de urgencias y en pacientes ambulatorios es un reto diario para neurólogos. Esta decisión debe ser soportada por el juicio clínico y científico, sin embargo, existen factores adicionales que pueden influenciar esta conducta. Parte de estos factores es la existencia de procesos regulatorios por las entidades promotoras de salud (EPSs) y en muchos casos por la ansiedad de pacientes que buscan descartar la existencia de enfermedades peligrosas especialmente del tipo tumores cerebrales o aneurimas. Los anteriores factores influyen usualmente de forma negativa la relación costo beneficio en los procesos de atención en salud. Otro factor que debe ser tenido en cuenta es la alta probabilidad de hallazgos incidentales que conducen a tratamientos médicos y quirúrgicos inadecuados que incrementan costo y generan complicaciones para pacientes y sistema de salud. A pesar de del racionamiento previo es posible considerar, desde otro punto de vista, que la existencia de una neuro imagen normal mejora la adherencia al tratamiento y dismunuye la ansiedad de los pacientes obteniendo al final mejores resultados en el control de dolor especialmente en cefaleas primarias.
Requesting a neuro image in a patient suffering from headache is a daily challenge for neurologists in the setting of emergencies and in the attention of ambulatory patients. This decision process must be supported by scientific and clinical judgment; nevertheless, there are some additional factors that influence the final conduct. Part of these factors is represented by regulation processes established by entities in charge of health promotion in our country (EPS-entidades promotoras de salud) and in many cases by the anxiety feeling of patients who want to rule out the existence of dangerous diseases specially tumors and aneurisms. These former factors influence usually in a negative way the cost-benefit relation of the attention health processes. Other factor that must be taken into account in this setting is the high probability of incidental findings that finally will guide to unnecessary medical and surgical interventions, increasing cost and complications for patients and health system. In spite of the previous reasoning it is possible to consider, from a different point of view, that the existence of normal neuro images improve the treatment compliance and decrease the anxiety of patients obtaining better results in the outcome of primary headaches.